ИМПУЛЬСНАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ

08/29/2017

Импульсная магнитотерапия

Импульсная магнитотерапия — применение с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями импульсных магнитных полей низкой частоты. Сегодня в лечебной практике используются магнитные поля различной интенсивности. Низкоинтенсивные импульсные магнитные поля по своему действию близки к низкочастотной магнитотерапии. Действие же высокоинтенсивных импульсных магнитных полей (ВИМП) имеет ряд особенностей и будет предметом рассмотрения в настоящей статье. К высокоинтенсивной магнитотерапии (ВИМТ) обычно относят воздействия импульсными магнитными полями с магнитной индукцией 1 Тл и выше. 

Длительность импульсов не превышает нескольких миллисекунд, а частота следования — нескольких герц. Действующим фактором в данном методе являются вихревые электрические поля (токи), индуцируемые в тканях мощным импульсным магнитным полем. За счет быстрого нарастания вектора магнитной индукции (104 Тл/с) возникающие вихревые электрические поля вызывают движение имеющихся в тканях зарядов, т.е. электрический ток. Плотность индукционного тока тем больше, чем выше скорость изменения магнитного поля. Для магнитных полей, генерируемых аппаратами для ВИМТ, эта скорость на 2-3 порядка больше, чем для магнитных полей, создаваемых генераторами для низкочастотной магнитотерапии; соответственно, больше и плотность наведенных электрических полей, что и обусловливает многие особенности действия этого физического фактора. Плотность наведенного тока зависит также и от электропроводности биологических тканей, которая изменяется в довольно широких пределах (максимальна она у крови и спинномозговой жидкости, минимальна — у сухой кожи и кости). Глубина действия импульсного магнитного поля превышает 4-5 см.

Индукционные электрические токи значительной плотности, наводимые изменяющимся магнитным полем, способны вызывать возбуждение волокон периферических нервов. Вследствие активации слабомиелинизированных волокон индуцированные токи очень низкой частоты способны блокировать афферентную импульсацию из болевого очага (по механизму воротного блока), что определяет один из механизмов обезболивающего действия ВИМТ. Под влиянием этих полей отмечается возбуждение и толстых миелинизированных волокон, что сопровождается сокращением иннервируемых ими скелетных мышц. Кроме того ВИМП за счет наведения импульсных токов вызывают ритмическое сокращение миофибрилл скелетной мускулатуры, гладких мышц сосудов и внутренних органов (эффект миомагнитостимуляции).
По данным миографических исследований, магнитостимуляция оказывает более сильное и длительное возбуждающее действие на мышечную систему, чем электростимуляция. Индуцированный импульсным магнитным полем ток вызывает возбуждение вегетативных ганглиев и волокон, что определяет возможность трофических влияний фактора на органы и сосуды.
Согласно имеющимся данным импульсные магнитные поля вызывают усиление локального кровотока и микроциркуляции, стимулируют обменные процессы в тканях и метаболизм клеток, ускоряют процессы репаративной регенерации поврежденных тканей и значительно улучшают их трофику. Например, в поврежденном нерве регенерация нейронов происходит в 5 раз быстрее, если применяется ВИМП, а число осложнений в виде образования невром заметно уменьшается.

Вызываемое ВИМП улучшение кровообращения и микроциркуляции способствует удалению продуктов аутолиза клеток из очага воспаления и, как следствие, уменьшает воспалительную реакцию. Под воздействием импульсного магнитного поля высокой интенсивности изменяются заряд клеток, дисперсность коллоидов и проницаемость клеточных мембран, что приводит к уменьшению отека воспаленных и травмированных тканей. Многие авторы подчеркивают, что по степени выраженности противовоспалительного, стимулирующего и обезболивающего действия ВИМТ значительно превосходит все известные виды низкочастотной магнитотерапии.
В последние годы ВИМП используются для транскраниальной магнитостимуляции в связи с их активным влиянием на отдельные структуры мозга.

Основными лечебными эффектами ВИМТ являются: 
  • - нейромиостимулирующий, 
  • - анальгетический, 
  • - противоотечный, 
  • - противовоспалительный,
  • - трофикорегенераторный,
  • - вазоактивный.
Первые отечественные аппараты для ВИМП начали выпускаться в Беларуси в конце 1980-х годов.
Лечение проводят по контактной методике, стабильно или лабильно.
В первом случае индукторы устанавливаются неподвижно в проекции патологического очага,
во втором — плавно перемещают вокруг зоны повреждения.

Дозируют процедуры по амплитуде магнитной индукции, частоте следования импульсов, межимпульсному интервалу и продолжительности процедуры.
Интервал между импульсами в посылке 20-50 мс используют при остром воспалительном процессе, выраженном болевом синдроме, для стимуляции скелетных и мимических мышц с сохраненной иннервацией или частичной реакцией перерождения. ВИМП с большим межимпульсным интервалом (50, 100 мс) назначают при подострых и хронических воспалительных процессах, для стимуляции регенерации поврежденных тканей, для стимуляции гладкой мускулатуры, а также скелетных и мышечных мышц с сохраненной иннервацией или частичной реакцией перерождения. При воздействиях на лицо, шейный отдел позвоночника, при выраженном болевом синдроме обычно используют импульсное магнитное поле индукцией 400-600 мТл, а для магнитостимуляции скелетных и гладких мышц, при невыраженном болевом синдроме, при хронических воспалительных процессах, для стимулирования регенерации поврежденных тканей — более 600 мТл. ВИМТ может проводиться ежедневно, при более тяжелых состояниях продолжительность процедуры составляет 8-10 мин; в более легких случаях и для стимуляции скелетных мышц с сохраненной иннервацией и гладкой мускулатуры она увеличивается до 10-20 мин.

ВИМТ показана при следующих заболеваниях и состояниях:
  •  заболевания и травматические повреждения ЦНС (ишемический инсульт головного мозга, 
  •  преходящие нарушения мозгового кровообращения, 
  •  последствия черепно-мозговой травмы с двигательными расстройствами,
  •  закрытые травмы спинного мозга с двигательными нарушениями, детский церебральный паралич),
  •  травматические, 
  •  воспалительные, 
  •  токсические и ишемические повреждения периферической нервной системы (травматические плекситы и невриты, 
  •  реконструктивные операции на периферических нервах,
  •  первичные инфекционно-аллергические полирадикулоневриты; 
  •  плекситы, токсические полинейропатии, невралгии и др.),
  •  травмы опорно-двигательгого аппарата и их последствия,
  •  воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания опорнодвигательной системы (деформирующий остеоартроз, 
  • остеохондроз и деформирующий спондилез позвоночника, 
  •  сколиотическая болезнь и др.), 
  •  воспалительные хирургические заболевания (вяло заживающие раны,
  •  трофические язвы, фурункулезы, флегмоны и др.),
  •  заболевания органов пищеварения (гипомоторно-эвакуаторные нарушения функции желудка после резекции и ваготомии, 
  •  гипомоторная дисфункция толстой кишки, желудка и желчного пузыря), 
  •  гиподинамия, 
  •  тренировка нервно-мышечного аппарата у спортсменов, 
  •  для прерывания беременности в ранние сроки.
ВИМТ не рекомендуется применять: 
  •  при наличии имплантированного кардиостимулятора, т.к. наведенные токи могут нарушать его работу; 
  •  при наличии свободно лежащих в тканях организма металлических предметов.
Противопоказаниями для ВИМТ являются: 
  •  выраженная гипотония, 
  •  системные заболевания крови, 
  •  тромбофлебит, тромбоэмболическая болезнь, 
  •  тиреотоксикоз и узловой зоб, 
  •  острые гнойные воспалительные заболевания, 
  •  желчно-каменная болезнь, 
  •  эпилепсия, 
  •  беременность